Clostridium difficile es una bacteria, gram positiva formador de esporas, anaerobio estricto. C. difficile es parte de la flora intestinal normal en un pequeño número de individuos sanos y de pacientes hospitalizados.
Tabla de contenidos
1 Manifestaciones clínicas
2 Factores de virulencia
3 Epidemiología
4 Enfermedades y diagnóstico
5 Tratamiento, prevención y control
6 Bibliografía
7 Enlaces externos


Manifestaciones clínicas
La toxina producida por la C. difficile es la responsable de enfermedades gastrointestinales asociadas a antibióticos, que van desde una diarrea relativamente benigna y autolimitada, hasta una colitis pseudomembranosa grave que pone en riesgo la vida.

Factores de virulencia
Enterotoxina (toxina A): Produce quimiotaxis; induce la producción de citocinas con hipersecreción de fluido; produce necrosis hemorrágica.
Citotoxina (toxina B): Induce la despolimerización de la actina con la pérdida de el citoesqueleto celular.
Factor de adhesión: Interviene en la unión a las células colónicas humanas.
Hialuronidasa: Produce actividad hidrolítica.
Formación de endosporas: Permite la supervivencia del microorganismo durante meses en el medio hospitalario.

Epidemiología

C. difficile al microscopio electrónico de barrido.
El microorganismo es ubicuo. Coloniza el intestino de una pequeña proporción de individuos sanos (menor al 5%). La exposición a antibióticos se asocia con el sobrecrecimiento y posterior enfermedad (infección endógena). Las esporas se pueden detectar en las habitaciones del hospital con pacientes infectados (fundamentalmente alrededor de las camas y baños), pudiendo ser una fuente exógena de infección (enfermedad nosocomial)

Enfermedades y diagnóstico
Enfermedades causadas por C. difficile:
Colonización asintomática.
Diarrea asociada a antibióticos.
Colitis pseudomembranosa.
La enfermedad por C. difficile se confirma con el aislamiento del microorganismo o con la detección de la citotoxina o la enterotoxina en las heces del paciente.

Tratamiento, prevención y control
El tratamiento con metronidazol y vancomicina se debe utilizar en enfermedad grave.
La recidiva es frecuente, debido a que las esporas no se ven afectadas por los antibióticos; un segundo ciclo de antibióticos con el mismo antibiótico suele tener éxito. Se debe limpiar a fondo la habitación del hospital después que el paciente se dé de alta.

Bibliografía
Murray P, Rosenthal K, Kobayashi G, Pfaller M. (2002). "Microbiología Médica". Cuarta Edición, páginas 344, 345, 346.

Enlaces externos
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